Til forsiden

Tidsbestilling

Fornavn: Efternavn:
Gade: Nr.:
Post Nr. By:
Tlf. Privat: Tlf. Arbejde:    
Email: Tlf. Mobil:
Er du en ny patient?      



     
Har du tandlægeskræk?      



     
Sidste tandlægebesøg      

     
Vælg Behandler og et tidspunkt:      
Måned Dag Tidsrum
Måned Dag Tidsrum
Helle Sv. Måned Dag Tidsrum
Tandplejer Måned Dag Tidsrum


Bemærkninger



 
Tidsbestilling
Rødovrevej 406 st. • 2610 Rødovre • TLF.: 36 70 45 56 • FAX: 36 70 42 55 • Mail:andersvo@post9.tele.dk